Gastrik Bypass Revizyon Ameliyatı Olmalı Mıyım?

Gastrik bypass revizyon ameliyatı olma nedenleri şunları içerebilir:

-Yeterli kilo verememe
-Ağırlık geri kazanımı
-Tıbbi komplikasyonlar

Gastrik bypass ameliyatından sonra yeniden kilo alımı (veya yetersiz kilo kaybı):

Roux-en-Y gastrik bypass ameliyatı, bariatrik cerrahinin altın standardıdır. Ortalama olarak, hastalar ameliyattan sonra fazla kilolarının yaklaşık %60-80'ini kaybederler. Ancak, gastrik bypass ameliyatından sonra herkes aynı kiloyu kaybetmez. Çalışmalar, hastaların %15-35 kadarının ameliyattan sonra önemli miktarda kilo geri aldığını veya yeterli kilo kaybına ulaşamadığını göstermiştir; bu durum geleneksel olarak <%50 aşırı kilo kaybı veya >35 BMI ile tanımlanır. Bu oran süper obez hastalarda (BMI >50) daha da yüksek olabilir. Bu hastalar için tıbbi yönetim ve yaşam tarzı değişiklikleri tedavinin temelini oluşturmaktadır. Tıbbi yönetimde başarısız olurlarsa ve obeziteden muzdariplerse, distal gastrik bypass ameliyatı daha fazla kilo vermeleri ve komorbiditeyi kontrol etmeleri için bir seçenek olabilir.

Distal gastrik bypass ameliyatının avantajı nedir?

-Endoskopik gastrik kese dikişi ile karşılaştırıldığında, distal gastrik bypass daha kalıcı ve önemli kilo kaybı sağlar.
-Cerrahi poş revizyonu ile karşılaştırıldığında, distal gastrik bypass ameliyatı çok daha düşük risklere sahiptir. Ameliyatların çoğu laparoskopik olarak yapılır ve çoğu hasta 1-2 gece hastanede kaldıktan sonra evine gidebilir.
-Distal gastrik bypass'ın potansiyel komplikasyonları ve potansiyel tedavisi nelerdir?
-Emilim bozukluğu nedeniyle yetersiz beslenme ve aşırı kilo kaybı riskleri vardır. Tüm hastaların ömür boyu daha yüksek dozda vitamin alması gerekir.
-Çoğu hasta ameliyattan sonra daha fazla bağırsak hareketine sahip olacaktır. Bazı hastalarda ishal gelişebilir. Düşük FODMAP diyeti ishal semptomlarının hafiflemesine yardımcı olabilir.
Yetişkin insan ince bağırsağının ortalama uzunluğu yaklaşık 600-800 cm'dir. Karaciğer ve pankreastan gelen sindirim suyu, ince bağırsaktaki yiyeceklerin sindirilmesine yardımcı olan kimyasallar ve enzimler içerir. Sindirimden sonra gıdadaki besin maddeleri emilir. Besin tüm ince bağırsak boyunca sindirim suyu ile karışır.
Standart Roux-en-Y gastrik bypass ameliyatı sırasında, ilk gıda ince bağırsağın ilk 200 cm'lik kısmında sindirim suyuyla buluşmaz. Gastrik bypass ameliyatı çoğunlukla kısıtlayıcı bir prosedür olmasına rağmen, bazı malabsorpsiyon bileşenlerine sahiptir.
Distal gastrik bypass ameliyatında cerrahlar Roux-uzvunu orijinal pozisyonundan ayırır ve ince bağırsağın en distal kısmına (ince bağırsağın sonundan yaklaşık 200 cm) bağlar. Bu durumda yiyecekler sadece ince bağırsağın son 200 cm'lik kısmında sindirim suyu ile karışır ve böylece yiyeceklerin emilimi önemli ölçüde azalır. Çok daha az emilim ile hastalar fazla kilolarının %60'ını tekrar kaybedebilirler.